W związku z tym, iż jestem użytkownikiem implantu słuchowego marki Cochlear oświadczam, iż zrozumiałem i przyjmuję do wiadomości, że:

a) Administratorem moich danych osobowych jest Medicus Sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu przy pl. Strzeleckim 24 („Medicus”).

b) Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Medicus danych osobowych o moim stanie zdrowia w celu świadczenia na moją rzecz usług kwalifikacji do kolejnego wszczepu implantu słuchowego, jego naprawy lub zmiany ustawień.

c) Dane osobowe podane w przekazanych nam dokumentach, wynikające z przeprowadzonych badań oraz w inny sposób przekazane przez Pana/Panią do Medicus lub uzyskane ze wskazanego przez Pana/Panią źródła w związku korzystaniem przez Pana/Panią z usług Medicus przetwarzane są w celu wykonania dla Pana/Pani usług w zakresie profilaktyki zdrowotnej, leczenia, badania słuchu, usług w zakresie procedury kwalifikacji do kolejnego wszczepu implantu słuchowego lub jego naprawy.

d) Dane osobowe nie są przekazywane żadnym nieuprawnionym odbiorcom. Mogą jedynie być przekazywane do:

– producenta implantów słuchowych w celu rejestracji oraz serwisu urządzenia i są chronione z zachowaniem szczególnej staranności.

– towarzystwa ubezpieczeń w związku z przystąpieniem do ubezpieczenia grupowego i koniecznością informowania tego podmiotu przez Medicus o okolicznościach istotnych z punktu widzenia ubezpieczenia, które mają wpływ na ustalenie odpowiedzialności ubezpieczyciela wobec Ubezpieczonego ( jeśli dotyczy).

e) Wyrażam zgodę na przekazywanie przez podmiot leczniczy, który wszczepia i/lub ustawia implant słuchowy, danych dotyczących parametrów i ustawień urządzenia oraz moich/użytkownika danych kontaktowych, w celu świadczenia na moją/użytkownika rzecz jego naprawy, wymiany lub zmiany ustawień.